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cómo tratar esguince tobillo

¿CÓMO NOS HACEMOS UN ESGUINCE?

El esguince se produce tras un mecanismo de estiramiento excesivo, se realiza una distensión forzada de un ligamento que se traduce en una rotura total o parcial del mismo. El mecanismo más prevalente es una torcedura repentina del pie, con el consecuente estiramiento más allá del rango normal y el daño en alguno de los ligamentos que estabilizan la articulación del pie.

esguince: ligamentos, Síntomas y grados

Los ligamentos que componen y estabilizan el pie son:

– El ligamento lateral interno (o lig. deltoideo) que es el principal elemento de estabilidad del tobillo.

-El ligamento lateral externo, con sus 3 fascículos:

  • Peroneo-astragalino anterior
  • Peroneo-calcáneo
  • Peroneo-astragalino posterior.

-Los ligamentos tibioperoneales: anterior, interóseo y posterior.

La mayoría de los esguinces se producen por lesión del ligamento peroneo-astragalino anterior mediante una inversión + flexión plantar del pie.

SÍNTOMAS

Los síntomas varían según la gravedad de la lesión, sin embargo, los más comunes serían: dolor, tumefacción, edema, hematoma e impotencia funcional.

GRADOS

El método de clasificación más común se realiza en función de la gravedad de la lesión.

  1. Se trata de una lesión leve o grado I cuando se produce una elongación o una rotura fibrilar que comportan dolor, edema y, en ocasiones, equimosis (hematoma) e impotencia funcional, no obstante, la articulación es estable.
  2. En una lesión media o grado II puede producirse la rotura parcial que no llega a ser completa del ligamento, por lo que no llega a aparecer subluxación de astrágalo. También se presentan dolor y edema más severos y la afectación funcional es más importante. El paciente refiere sentir un chasquido en el momento de la lesión y existe un cierto grado de inestabilidad articular.
  3. Finalmente, una lesión grave o grado III se da cuando a todo lo anterior se añade una gran inestabilidad como consecuencia de la rotura total del ligamento, lo cual puede conllevar a una subluxación del astrágalo.
¿QUÉ HACER EN UN ESGUINCE DE TOBILLO? 
TRATAMIENTO 

Dependerá de la severidad de la lesión y del grado en el que nos encontremos.

  • El tratamiento de los esguinces leves (y en algunos casos de esguinces de grado II)  puede llevarse a cabo con el acrónimo de las siglas en inglés POLICE:
    • P – Protection (proteger la articulación).
    • O, L – Optimal Load (carga óptima, se refiere a la carga a la que podemos exponer el pie según el grado de lesión).
    • I – Ice (hielo).
    • C – Compression (compresión, con vendaje compresivo).
    • E – Elevation (elevación del miembro afecto).
  • Para lesiones grado III o algunos de grado II más severos será imprescindible acudir a un centro de atención especializada para que proceda a realizar el tratamiento que consideren necesario, en muchos casos, inmovilización durante un periodo de tiempo pautado por el profesional mediante férulas o vendajes.
Es importante destacar la importancia de ponerse en manos de un profesional que valore el grado de severidad de la lesión y que de esta manera adapte el tratamiento a la necesidad de cada individuo.
Finalmente, el esguince es una lesión muy común e infravalorada a la vez, un mal abordaje y consecuente tratamiento no adaptado a las necesidades personales puede ser consecuencia de lesiones residuales que persisten en el tiempo o una inestabilidad articular crónica, lo cual es un factor contribuyente a que la articulación se lesione de nuevo en un corto periodo de tiempo

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